善孝糖尿病管理宝典:糖尿病管理收藏这篇就够了

糖尿病被称为“甜蜜杀手”。其并发症之多,患病率及患病人数增长速度之快,给家庭及社会带来的危害之大,令人咋舌。

序言

糖尿病被称为“甜蜜杀手”。其并发症之多,患病率及患病人数增长速度之快,给家庭及社会带来的危害之大,令人咋舌。

据调查显示:中国目前有糖尿病患者近1亿人。但我国糖尿病的知晓率、诊断治疗率、控制达标率都远远低于二十国集团的其他主要成员国。

但是,令人欣慰的是,西方国家及印度糖尿病患病率下降的事例告诉我们,面对糖尿病来势汹汹地攻击,我们并不是一筹莫展,而是有法可循。通过糖尿病“五驾马车”,即饮食、运动、药物治疗、监测、健康教育,糖尿病可以预防,可以控制。

本期糖尿病健康宝典,国康善孝管家将为您介绍糖尿病的基本知识,帮助您正确认识糖尿病,预防糖尿病的发生发展。

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糖尿病●现状

2010年中国糖尿病协会调查显示:中国已经超越印度成为糖尿病第一大国,糖尿病年轻化趋势明显,发病率在30-45岁的“事业型”人群中增长最快。

在我国,糖尿病存在“三高”和“三低”的现象。

“三高”指发病率逐年升高、并发症发生率高、治疗费用比例高。

发病率逐年升高:中国目前糖尿病发病率为9.7%,处于糖尿病前期的人约占15.5%;

并发症发生率高:69.1%的糖尿病患者并发心脑血管疾病,20%-40%的出现视网膜病变,8%的有严重视力丧失,34.7%的并发肾病。糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高40倍,85%的截肢是由足溃疡引发;

治疗费用比例高:糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%,是非糖尿病的3-4倍。

“三低”指知晓率低、诊断治疗率低、控制达标率低。

知晓率低:仅为30%-40%

诊断治疗率低:60.7%的糖尿病未得到诊断,25%的糖尿病患者应该使用胰岛素但没使用;

控制达标率低:60%的糖尿病患者血糖控制差。

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糖尿病元凶

一、遗传因素

1型糖尿病有一定的家族聚集性。有研究表明:双亲有糖尿病史,其子女1型糖尿病发病率为4%-11%;兄弟姐妹间1型糖尿病发病率为6%-11%。

二、年龄

卫生部一项20-70岁年龄居民糖尿病流行病学专项调查结果表明:年龄越高,患病率越高。年龄在20-39、40-59和≥60岁的人群中发病率分别为3.2%、11.5%和20.4%。

三、生活方式改变

国民经济迅速发展,人民生活水平不断改善,营养过剩,体力活动明显减少,使原有的潜在功能低下的胰岛B细胞负担过重,诱发糖尿病。

四、超重或肥胖

研究表明:糖尿病的发病率与体重呈正相关。在体质指数[BMI=体重(kg)/身高2 (m2)]

18.5、18.5-23.9、24.0-27.9和≥28.0的人群中糖尿病发病率分别为4.5%、7.6%、12.8%和18.5%。

五、精神因素
  精神紧张、情绪激动和各种应激状态,会引起升高血糖的激素(如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等)的大量分泌。承受精神应激较多的脑力劳动者糖尿病患病率高于体力劳动者。

六、其他

种族(华人是糖尿病易感种族)、环境因素、病毒感染、自身免疫、妊娠等,都与糖尿病的发生有一定关系。

糖尿病●常识

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一、糖尿病症状

1、多饮

高血糖使血浆渗透压明显增高;而多尿使水分丢失过多,细胞发生内脱水,进一步升高血浆渗透压。升高的血浆渗透压刺激口渴中枢,导致口渴而多

2、多尿 

血糖过高,超过肾糖阈(8.89-10.00mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿

3、多食

由于岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖的能力下降,从而刺激摄食中枢,引起饥饿、多食。此外,大量葡萄糖从尿中排泄,机体能量缺乏,亦引起饥饿、多食。

4、体重下降

由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,出现消瘦

5、乏力 

由于人体不能充分利用葡萄糖,组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,机体往往会出现乏力,精神萎靡

6、视力下降

高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度改变,所以会出现视力模糊、视力下降等。

7、皮肤瘙痒
  糖尿刺激局部皮肤,脱水后皮肤干燥,皆可引起皮肤瘙痒。女性外阴瘙痒,可作为首发症状。 

8、反应性低血糖

反应性低血糖初期表现为全身软弱无力、面色苍白、冒冷汗、心慌、发抖、精神紧张、焦虑、有饥饿感,进而表现为头痛、视物模糊、复视、意识模糊、行为异常。严重者可出现意识丧失、惊厥、昏迷、甚至死亡。

二、糖尿病的诊断标准

症状

测血糖时间

静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl) *

有糖尿病

症状,加

随机血糖(指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖)      或

≥11.1(200)

空腹血糖(空腹状态指至少8小时没有进食热量)              或

≥7.0(126)

葡萄糖负荷后2小时血糖

≥11.1(200)

无糖尿病症状者,需另日重复检查明确诊断

≥11.1(200)

注意:随机血糖不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。

*只有相对应的2小时毛细血管血糖值有所不同:

糖尿病:2小时血糖≥12.2 mmol/L

糖耐量异常:2小时血糖≥8.9 mmol/L<12.2 mmol/L

三、糖尿病分型

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型的糖尿病。

分型

特点

1型糖尿病

又叫青年发病型糖尿病多在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下

2型糖尿病

也叫成人发病型糖尿病,多在35-40岁之后发病,占糖尿病的90%以上

妊娠期糖尿病

包括糖尿病妊娠和妊娠期糖耐量减低

其他类型的糖尿病

包括由病毒、药物、化学品等所致的糖尿病

四、糖尿病的诊断方法

1、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法

1)意义:正常人在进食后,食物几乎全被肠道吸收,使血糖升高,刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加,分解受抑制,肝糖输出减少,体内组织对葡萄糖利用增加,因此饭后血糖最高不超过10.0mmol/L,且进食后血糖保持在一个比较稳定的范围内。胰岛素分泌不足的人,口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L,≥11.1mmol/L,说明此人对葡萄糖耐量已降低。

(2)诊断标准(单位:mmol/l)

分类

空腹血糖

30-60min血糖

2小时血糖

尿糖

正常糖耐量

<6.1

<11.1

<7.8

均为(-)

空腹血糖受损

≥7.0

<11.1

<7.8

——

糖尿病性糖耐量

≥7.0

≥11.1

≥7.8

常为(+)

糖耐量异常

6.1-7.O

——

≥7.8,且≤11.1

——

2、胰岛功能测试

血清C-肽测定

(1)意义:C-肽半寿期为10-11分钟,故其血中浓度可反映胰岛B细胞储备功能。C-肽测定还有不受外来胰岛素影响的优点。

(2)诊断标准

正常成人

0.4±0.20nmol/L

轻型糖尿病空腹血糖升高不多者

大多高于正常

重型糖尿病,空腹血糖>11.1mmol/l者

降低

酮症酸中毒

极低

五、糖尿病高危人群诊断标准

1、有糖调节受损史;

2、年龄≥40岁;

3、超重、肥胖:BMI≥24kg/m2;男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm

4、糖尿病患者的一级亲属;

5、高危种族;

6、有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史,妊娠糖尿病史;

7、高血压(血压≥140/90mmHg),或正在接受降压治疗;

8、血脂异常:HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)≤0.91mmol/LTG(甘油三酯)≥2.22mmol/L,或正在接受调脂治疗;

9、心脑血管疾病患者,静坐生活方式;

10、有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;

11、BMI≥30kg/m2的多囊卵巢刺激综合症(PCOS)患者;

12、严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。

糖尿病●危害

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一、急性危害

1、糖尿病酮症酸中毒

    糖尿病酮症酸中毒主要表现为高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。常见的诱因有急性感染、胰岛素减量不当或突然中断治疗、创伤、手术、精神刺激等。

2、高渗性高血糖状态

高渗性高血糖状态主要表现为严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、失水和意识障碍。

3、糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病乳酸性酸中毒主要表现为血乳酸升高、pH降低。其大多发生在伴有肝、肾功能不全,慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者,尤其见于服用苯乙双胍者。

二、慢性危害

1、 血管病变

心血管病变是糖尿病患者的主要健康威胁。糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2-4倍,且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。

2、 肾脏病变

早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加,逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐上升,最终发生肾功能衰竭。

3、视网膜病变和失明

糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因。这些眼病包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。

4、糖尿病足

神经病变、血管病变和感染共同作用,可导致足部组织的溃疡和坏疽。糖尿病足是糖尿病最严重且治疗费用最高的慢性并发症之一,严重者会导致截肢。

糖尿病●管理

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一、血糖监测

1、自我血糖监测

自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施,也是减少低血糖风险的重要手段。

(1)血糖测量方法

用温水洗净双手,反复揉搓准备采血的手指,直至血运丰富;

75%的酒精消毒指腹,待干;

③取出试纸,盖紧筒盖,将试纸安装于血糖仪上;

④拇指顶紧待测手指,用针刺指腹一侧;

⑤把血滴到试纸条上;

⑥读出数据。

(2)血糖监测注意事项

选择与血糖仪相配套的试纸;

  ②75%的酒精消毒,消毒后一定要待酒精干后,方可扎手指;

采血部位要交替轮换,以免形成瘢痕;

手指两侧取血最好,因其血管丰富而神经末梢分布较少,不仅痛感少而且出血充分;

取血时不要过分挤压,以免组织液挤出与血液相混,导致血糖测试值偏低;

  ⑥确保将足量血滴入试纸条。采血量不足或过多,都会影响测定结果。

2、血糖动态监测

   (1)意义

动态血糖监测系统通过在患者体内预先置入血糖感受芯片,每5分钟自动记录一次血糖值,全天共记录288个血糖值。监测结束后,通过数据处理,描绘出每天的血糖变化曲线,可发现许多常规血糖监测不能发现的问题,比如无症状高血糖、夜间低血糖等,为合理治疗提供重要线索。

(2)适用范围

①血糖控制不佳,需要根据血糖谱制订、评估和调整治疗方案者;

②需要排除隐匿性低血糖或高血糖者;

③怀疑有“黎明现象”(清晨血糖升高)者;

④怀疑有Somogyi现象(夜间低血糖,清晨血糖反应性升高)者;

⑤新发糖尿病患者;

⑥妊娠糖尿病患者。

二、饮食

1、饮食原则

糖尿病患者应低糖、低脂、低盐饮食,多吃蔬菜水果,定时定量,少食多餐,限酒。

营养素

每天需要量

营养素

每天需要量

碳水化合物(占总热量)

60%-65%

蛋白质(占总热量)

15%-20%

脂肪(占总热量)

25%左右

食盐

<6g

胆固醇

<200mg



2、常见食物含糖量

含糖量

食物

含糖量

食物

1%

南瓜、紫菜、生菜

85%

粉条

2%

小白菜、小油菜、波菜、芹菜、青韭、蒜黄、窝笋、黄瓜、西红柿、西葫芦、冬瓜、菜瓜、卷白菜

3%

大白菜、韭黄、鲜雪里红、茄子、小红萝卜、角瓜、瓠子、鲜蘑菇、豌豆苗

4%

洋白菜、韭菜、绿豆芽、豆角、

菜花、扁豆荚、油菜、空心菜

5%

丝瓜、小葱、金花菜、青椒、青蒜、酱豆腐、韭菜花

6%

白萝卜、青水萝卜、心青、大葱、

韭菜苔、冬笋、豆腐干、黄豆芽

7%

香椿、香菜、毛豆、黄胡萝卜

8%

生姜、洋葱头、红胡萝卜

9%

莲蓬、榨菜、蒜苗

12%

豌豆、橄榄

14%

山药

16%

土豆

20%

3、常见水果含糖量

含糖量

水果

4%-7%

西瓜、草莓、白兰瓜等

8%-10%

梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等

9%-13%

苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等

>14%

柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等

三、运动

1、运动方式、时长、频率、强度

运动方式

步、快走、慢跑、骑单车、打太极拳、游泳和跳舞等有氧运动

运动时间

至少30分钟/次

运动频率

至少5次/周

运动强度

运动后心率(次/分)=170-年龄,或(220-年龄) ×(60%-80%)

2、不适合运动的糖尿病人群

(1)有严重的急性并发症者,如酮症酸中毒、高渗性昏迷低血糖昏迷等。特别是当患者发生急性感染(如肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等),机体发烧时,应停止运动

(2)有严重的慢性并发症者,如伴有心功能不全、心律失常,严重糖尿病肾病糖尿病足,严重底病变,新近发生血栓(心肌梗塞、中风尿毒症、大出血、白内障);

  (3)重症糖尿病者。

四、护理

1、低血糖的护理

(1)自我观察。观察有无软弱无力、面色苍白、冒冷汗、心慌、发抖等低血糖症状;

(2)随身携带含糖食品。糖尿病患者最好随身携带硬糖或方糖、饼干等食物。一旦出现上述症状,立即进食;

(3)记录。记录低血糖发生的时间、次数,与药物、进餐或运动的关系、症状体验等,以便及时联系医生,调整治疗方案;

(4)应随身携带健康卡。卡上注明患者身份、住址、家庭电话、急救电话、所患疾病、使用的药物等情况,以备急救所用。

2、糖尿病足的护理

(1)检查。在明亮处检查足部、趾间,并用镜子检查脚掌是否有鸡眼、胼胝、足藓、皮肤裂伤、擦伤等。若自己看不清楚,可请家人帮忙;

(2)选择合适的鞋子。鞋子以鞋尖宽大、尺码大小合适、透气性好、穿着感觉舒适、不挤脚为宜;

(3)选择合适的袜子。袜子以吸水性、透气性好,松软暖和,纯羊毛或棉制品为佳。袜口要松,以免影响血液循环。袜子应该每天换洗,保持清洁;

(4)足部皮肤的护理。忌赤脚行走,或赤脚穿凉鞋、拖鞋,防止异物损伤足部皮肤,外出时不要穿凉鞋;

(5)正确地修剪脚趾甲。洗脚后,趾甲较软时修剪趾甲最好。修剪时,应平着剪,不要剪太短,太接近皮肤。不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度,否则容易损伤甲沟皮肤,造成感染;

(6)按摩足部。每天洗完脚,用毛巾将脚趾、脚缝擦干净。按摩双脚15-30分钟,可促进下肢血液循环,预防足部病变的发生;

(7)小心处理伤口。糖尿病患者的伤口愈合时间慢,容易感染,处理伤口应尽量小心。

4、注射胰岛素的护理

(1)胰岛素注射部位选择。常用的胰岛素注射部位有腹部、大腿外侧、上臂三角肌下缘。

腹部。腹部是优先选择的部位,因为腹部的皮下脂肪较厚,可减少注射至肌肉层的危险。应在肚脐两侧旁5-10cm的距离内注射。胰岛素吸收率为100%,吸收速度很快;

  ②上臂三角肌下缘。此处不方便自我注射,可由他人协助注射。胰岛素吸收率为85%,吸收速度较快;

大腿外侧。内侧有较多的血管和神经分布,不宜注射。胰岛素吸收率为70%,吸收速度较慢。

(2)胰岛素注射方法

①摇匀。取出诺和笔或优伴笔,上下颠倒10次,摇匀药液(短效胰岛素不用摇);

②排气,调节注射量。拔下笔帽,调节1u,笔竖直向上,排出空气,然后调节剂量至所需要注射的刻度单位;

③用75%的酒精消毒待注射部位,待干;

④注射。绷紧皮肤,用除拇指外的其余四指握紧笔杆,垂直进针,用拇指推动注射键将

药物注入;

停留10秒。以免药液未吸收,在拔针时随针头带出;

⑥拔针,整理。用棉签压住针眼快速拔针,盖好笔帽,整理垃圾。

5、胰岛素泵的护理

(1)严密观察。置泵后3-7天为胰岛素剂量调整期,容易发生低血糖,尤其在凌晨。一旦出现心慌、出冷汗等低血糖反应,要立即吃糖果、饼干。观察胰岛素剩余量、电池电量等;

(2)局部皮肤护理。每天检查注射部位有无红肿、贴膜有无脱落;

(3)洗澡。洗澡前将泵与管道分离开,在注射部位贴防水贴膜。洗完澡,取下贴膜,将管道与泵连接,并检查管道是否通畅。

糖尿病●治疗

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一、口服降糖药治疗

1、常用口服降糖药的种类及作用机理

药物种类

代表药物

作用机理

磺脲类

格列苯脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮

通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖

格列奈类

瑞格列奈,那格列奈、米格列奈

主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖

二肽基

肽酶-IV

抑制剂

西格列汀

通过抑制二肽基肽酶-IV而减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1,增加胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌)在体内的失活,增加GLP-1在体内的水平

双胍类

二甲双胍

通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖

噻唑烷

二酮类

罗格列酮、吡格列酮

通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖

α-糖苷

酶抑制剂

阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇

通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖

3、 常用药物及其作用特点

化学名

剂量(mg)

作用时间

副作用

适应人群

格列本脲

2.5

16-24 h

低血糖,偶见黄疸

空腹血糖较高的2型糖尿病患者

格列吡嗪

5

8-12 h

胃肠道反应、皮疹

餐后血糖居高不下者

格列吡嗪

控释片

5

低血糖、胃肠道反

应、肝脏损害

不能规律进食的糖尿病患者

格列齐特

80

10-20 h

胃肠道反应

有心血管并发症、高黏滞血症以及老年糖尿病患者

格列喹酮

30

8 h

偶有过敏、胃肠道反应、低血糖

老年以及有轻、中度糖尿病肾病

格列美脲

1,2

24 h

低血糖、眩晕、无力、头痛

对一般磺脲类药物失效的糖尿病患者

二甲双胍

250,500,850

5-6 h

糖尿病昏迷、急性发热、胃肠道反应

单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者

二甲双胍缓释片

500

胃肠道反应、乳酸性酸中毒、酮症

伏格列波

0.2

低血糖、腹胀,偶见黄疸

饭后血糖高者

瑞格列奈

0.5,1,2

4-6 h

高血糖或低血糖、过敏、胃肠道反应

饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病患者

那格列奈

120

1.3 h

高血糖或低血糖、过敏、胃肠道反应

饮食、运动疗法和服用α-葡萄糖苷酶抑制剂不能控制的轻、中度2型糖尿病患者

罗格列酮

4

3-4 h

水肿、贫血、低血糖、肝脏损害

2型糖尿病患者

吡格列酮

15

低血糖、贫血、水肿、心脏肥大

2型糖尿病患者

二、胰岛素治疗

1、常用胰岛素及其作用特点

种类

胰岛素制剂

起效时间

峰值时间

作用持续时间

短效

短效胰岛素(RI)

15-60min

2-4h

5-8h

速效类似物

门冬胰岛素

10-15 min

1-2h

4-6h

赖脯胰岛素

10-15 min

1-1.5h

4-5h

中效

中效胰岛素(NPH)

2.5-3 h

5-7h

13-16h

长效

长效胰岛素(PZI)

3-4 h

8-10h

长达20h

长效类似物

甘精胰岛素

2-3h

无峰

长达30h

地特胰岛素

3-4h

3-14h

长达24h

预混

HI 30R,HI 70/30

0.5 h

2-12h

14-24h

50R

0.5 h

2-3h

10-24h

预混类似物

预混门冬胰岛素 30

10-20 min

1-4h

14-24h

预混赖脯胰岛素 25

15min

30-70min

16-24h

预混赖脯胰岛素 50

15min

30-70min

16-24h

2、胰岛素的保存

(1)未开瓶的胰岛素(未使用),冰箱中2-8℃保存,过期弃掉

(2)开瓶的胰岛素(已经使用),室温下(≤25℃)保存一个月弃掉;

(3)旅行、出差时,为了避免剧烈震荡,不要放在旅行袋中;

(4)以下情况不能使用

轻摇后瓶底有沉淀、絮状物;

有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上。

三、糖尿病治疗新技术

1、胰岛素泵

胰岛素泵又叫人工胰岛,是一种持续注射胰岛素的装置,按其有无血糖感受器可将胰岛素泵分为闭环和开环两种类型。

(1)闭环胰岛素泵:包括一个血糖监测仪、一个小型电子计算机和一个胰岛素输入泵,能自动、连续地测定血糖水平,并对血糖监测仪输送来的资料进行分析、处理,计算出所需胰岛素剂量,然后给胰岛素输入泵发出指令,以输出适量的胰岛素。

(2)开环胰岛素泵:不能自动测定血糖并调节胰岛素剂量,需要医生事先决定好基础胰岛素需要量,持续慢慢地输入体内。在餐前或运动后需要改动胰岛素计量时,需按事先设计好的程序进行,或患者自行手动调整。

(3)适应症

1型糖尿病患者,尤其是病情“难以控制”“易变”的1型糖尿病患者;

糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等患者;

微血管并发症患者;

④为了改善糖尿病性神经病变的患者;

   ⑤缓解新发的糖尿病患者;

  ⑥妊娠糖尿病者;

  ⑦重型2型糖尿病患者,用既往方法难以控制或合并严重感染时,可考虑使用;

  ⑧糖尿病患者必须接受较大外科手术时;

  ⑨因工作原因而生活不规律的患者,胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。

2、糖尿病足介入治疗

(1)简介

糖尿病足微创介入治疗,是目前国内外治疗糖尿病足的一种新的高效治疗方法。目前的治疗方式是在足部病变刚开始的时候,就进行血管介入治疗,这样就能有效提高保肢率。医生将支架送到血管堵塞处,打通下肢血管,从而达到直接改善下肢血液供应的目的。介入治疗微创、安全、疗效明显,在此基础上再结合常规药物治疗,能使糖尿病足的治疗达到最佳的效果。

(2)适应症

①髂总动脉、髂外动脉下肢动脉狭窄性和闭塞性病变;

②血管搭桥术后的血管狭窄;

③血管肌纤维不良所致的血管局限性狭窄;

④下肢闭塞性动脉疾病;

(3)禁忌症

①有严重出血倾向者;

②有严重动脉硬化及严重高血压者;

③有严重心、肺、肝、肾疾患者;

④手术处有皮肤、软组织感染者;

⑤碘过敏者。

3、糖尿病足自体外周血干细胞移植治疗

(1)简介

干细胞是一种具有自我更新能力和多向分化潜能的原始细胞,是生命的起源细胞。干细胞移植术治疗糖尿病足是根据干细胞可以分化为血管内皮细胞,形成新生血管的原理,将糖尿病足自体外周血里的干细胞及内皮层细胞分离出来,移植到其缺血的下肢内,使其逐渐分化并形成新的毛细血管,改善和恢复下肢血流,再经3-6个月的恢复期后,新生血管便可长成,达到治疗下肢血管病变与糖尿病足的目的。

(2)优势

利用移植的干细胞在缺血的患肢进行血管新生,可起到改善局部循环、增加局部血流的作用,从而达到缓解症状、降低截肢平面,甚至避免截肢的良好效果。 

 


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