老年人用药管理:老年人长期服用多种药物好吗?

善孝管家有一位客户李先生,他有一个“爱好”——喜欢吃药。李先生前半生大半辈子都待在农村,身体也不是很好,所以除了服用治疗慢性病药物外,还经常服用保健品。近几年到了城市,和儿子一家生活在一起之后,他的儿子突然发现李先生每天都在吃很多的药。但是李先生不以为然,他觉得自己每天服药8种,这还不算多,他的一个亲戚每天服药多达20多种。

善孝管家有一位客户李先生,他有一个“爱好”——喜欢吃药。李先生前半生大半辈子都待在农村,身体也不是很好,所以除了服用治疗慢性病药物外,还经常服用保健品。近几年到了城市,和儿子一家生活在一起之后,他的儿子突然发现李先生每天都在吃很多的药。但是李先生不以为然,他觉得自己每天服药8种,这还不算多,他的一个亲戚每天服药多达20多种。


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李先生的儿子问他父亲,为何要服这么多的药。李先生回答说有的是到医院里配来的,有的是听人介绍后自己买的,现在经济条件好了,大家都给他很多零花钱,经常接济自己,自己不缺钱,多吃点药和保健品不会错,有利于身体健康

善孝管家的众多客户中,像李先生这样的情况其实不少。因为如今很多老年人体弱多病,经常就诊甚至反复就诊已经成为他们的习惯,因此老年人服药过多的现象“蔚然成风”,这样的结果只能是造成药品不良反应“水涨船高”。

老年人用药多的原因有以下几个方面: 一是病人本身的原因,有的病人片面认为多用药疗效好,因此擅自多用药,有的病急乱投医,到处找医生看病,把不同医生开的药一起服用; 二是医生方面的原因,如有的医生不抓主要矛盾,有几种病开几种药,不问其他科开了什么药,大笔一挥就开大处方,造成多用药的现象; 三是其他方面的原因,如亲朋好友介绍某种药疗效好,就买某种药,广告上介绍哪种药、 哪种保健品有效,就跟着广告走。

殊不知,与一般人群相比,老年人肝肾代谢缓慢,药物容易蓄积,从而产生服药中毒现象; 亲脂性的药物容易在脂肪内蓄积,对药物耐受能力降低。因此,老年人多重用药越严重,衍生药害风险越高。

例如,如含甘草的某些制剂与阿司匹林合用,可能加重消化道溃疡; 与呋塞米、 氢氯噻嗪等利尿剂合用,可能导致低血钾,甚至严重瘫痪; 与地高辛合用,可能诱发地高辛中毒。又如含有西药格列本脲的中西复方制剂消渴丸,与磺胺类降糖药合用,可导致低血糖,严重的甚至低血糖昏迷。不但中西药合用会产生副作用,西药与西药合用同样如此。如他汀类降脂药,与红霉素、 阿奇霉素等大环内酯类抗生素合用,可能出现他汀类药物浓度增高,导致肝功能损害等不良反应。

去年,善孝管家的一个客户黄老先生就因为同时服用多种药物而出现头晕、心痛等症状的。

当时,黄老先生因血管堵塞在医院做完了手术,住院一个礼拜后出院,结果3天后便出现心率加快(98/分钟)和低血压(83/57mmHg)的情况。善孝管家马上联合康晟养老全科医师为他进行了一次远程会诊,通过会诊发现,黄老先生因为术后每天需要吃的药多达18种而非常的苦恼,并且身体在术后也出现了一些不适应的情况,因此自己停了部分药。

了解到这个情况,善孝管家要求全科医师结合老爷子的身体状况,给他重新调整医嘱用药并设计新的用药方法,三到四天后果然效果明显,黄老先生的血压、心率均稳定了。

其实,目前的老龄化社会进程已经加快,很多老年人正在成为空巢一族”,身边无亲人且体弱多病,如何预防老年人多重用药应引起大家注意。作为老年服药者,即使是一些常用药及滋补药,也应在专业人士的指导下服用,因为市民普遍缺乏用药常识,更何况老年人的认知度随着年龄的增长而下降,用药常识相对更差,老年人应在家人的帮助下,遵照医生嘱咐和指导,做到正确服药,避免过多服药。

同时,做到可用可不用的药物尽量不用,如一般伤风感冒、 慢性便秘及失眠等,首先要从生活方式上找原因,养成良好的卫生习惯,注意预防这些常见病的发生。

最后,善孝管家表示,老年人用药应该遵循不能超过5种的原则。

因为据统计,同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%,610种为10%,1115种为25%,1620种为54%。老年人因多病共存,常采用多种药物治疗,这不仅会加重经济负担,降低了依从性,而且易导致药品不良反应的发生。

同时,使用2种药物的潜在药物相互作用发生率为6%,5种药物为50%,8种药物增至100%,虽然并非所有药物相互作用都能导致药品不良反应,但这种潜在的危险性无疑是增加的。

而老年人用药要遵循不能超过5种的这一原则就是根据用药数目与药品不良反应发生率的关系提出的。当用药超过5种时,就应考虑是否都是必要用药,以及依从性和药品不良反应等问题。

如果大家发现自己家中的亲人有存在同时服用5种以上药物(包括保健品、滋补品),请咨询善孝管家,善孝管家会联合全科医师、药师以及相关科室的专科医师给大家出具一份用药风险评估以及管理方案。有需要请点击右侧窗口咨询领取。


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