老年人用药管理:新冠肺炎中药有效率达90%?怎么给老年人选中药?

国务院新闻办公室在湖北武汉举行的新闻发布会上表示,“此次全国新冠肺炎确诊病例中,截止目前全国有81753人确诊,至少有74187人使用了中医药,占90.7%以上,其中湖北省有61449人使用了中医药,占90.6%。临床疗效观察显示,中医药总有效率达到90%以上。”

前段时间,国务院新闻办公室在湖北武汉举行的新闻发布会上表示,“此次全国新冠肺炎确诊病例中,截止目前全国有81753人确诊,至少有74187人使用了中医药,占90.7%以上,其中湖北省有61449人使用了中医药,占90.6%。临床疗效观察显示,中医药总有效率达到90%以上。”

鉴于中医药在此次疫情中起到了如此大的作用,而老年人又是其中危险程度非常高的一个群体,无论确诊与否,一定会有不少老年人通过大量抢购、囤药和服药的方式来预防感染或者控制病情进展,改善症状和减轻疾病引起的不适。


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但是药三分毒,尤其是老年人,他们的用药剂量和成年人相比是不同的。《中国药典》规定:6080岁的老年人约为成人剂量的3/4; 80岁以上的老年人约为成人剂量的2/3。然而在药物说明书上,常常有成人剂量、 小孩剂量,却没有标明老年人的剂量。其实,老年人用药也应该从小剂量开始。

稍微懂一点医学常识的人都会知道,吃多少药,要根据年龄、 体重、 体质情况出发,如果是老年人,则需要从成人剂量1/4开始,逐渐增加至1/3、 1/2、 2/3、 3/4……经过一段时间的慢慢磨合,找到适宜他们的合适剂量。因为药物的不良反应是随着药物剂量的增加而增加的,一些那些安全范围窄的药物,超剂量使用可能造成老年人的生命危险。

如果不知采取何种用药量时,应按说明书提示的最小剂量开始服用,或按医嘱服药。需要注意的是,药物剂量多以毫克为单位,少数以克为单位,老年人减量服用时,应认真查看药物的剂量单位,以免产生不良后果。特殊用药小剂量难以达到疗效的,则应遵医嘱确定剂量。

其次,此次新冠肺炎疫情中,因药品短缺,各种不同剂型的药物都冒了出来。但对于老年人用药来说,用药剂型也有要求。

如能口服的尽量不要注射,能注射的尽量不要滴注。因为老年人的肌肉对药物的吸收能力较差,注射后疼痛较显著并且容易形成硬块。老年人需要长期用药时,尽可能口服给药。对部分吞咽困难的老年人,可选用颗粒剂或液体制剂,必要时注射给药。尽量选用控释制剂,该制剂单位时间释放固定量的药物,受胃肠道动力和酸碱性影响小,较适宜老年人选用。老年人尽量不要用缓释片,因为其释放慢,吸收量增加,易便秘而增加吸收产生毒性。

最后,即使一些中药能够预防新冠肺炎,也不能认为它们是无副作用可随意服用的。

传统医药从来就不否定中药具有毒性,而且对中药毒性的认识比较深刻。中医讲究辨证论治,在诊疗过程中中医会根据患者的病症和药物的特性,根据君、 臣、 佐、 使的原则来组方,使药物能互相配合,以增强疗效,减低毒性。在目前的国家药典中,除一般无明显毒副作用的药物外,将有毒的药物按三级划分,分别注明“小毒”“中毒”“大毒”,有些药物还注明了其肾毒性、 肝毒性等。因此,老年人选用中药要谨慎。


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