老年人慢性病管理:荷尔蒙疗法,不仅仅改善更年期症状?

更年期妇女接受荷尔蒙替代疗法(HRT)一直是极富争议和有探讨意义的话题。自2002年美国妇女健康倡议(WHI)研究注意到:在服用雌激素和孕激素的更年期妇女中,乳腺癌、心脏病等病例的高发后,很多中老年妇女和医生都不敢再接近荷尔蒙替代疗法。

更年期妇女接受荷尔蒙替代疗法(HRT直是极富争议和探讨意义的话题。自2002年美国妇女健康倡议(WHI)研究注意到:在服用雌激素和孕激素的更年期妇女中,乳腺癌心脏病等病例的高发后,很多中老年妇女和医生都不敢接近荷尔蒙替代疗法。

但是,过去10年的一系列研究表明,5059岁之间的在近绝经期就及早开始荷尔蒙替代疗法的妇女,与较晚开始(几年以后)的患者相比,较不容易患心血管方面的疾病,或是其他容易导致死亡的疾病如乳腺癌、心脏病等等

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而近年来,在老年人慢性病管理领域,荷尔蒙疗法也开始逐渐得到应用。例如降低更年期妇女患骨质疏松症的风险、改善心脏病,对更加年老的女性也能取得不错的效果,等等善孝管家花了一段时间来收集当下荷尔蒙疗法的最新研究项目,同时比对各种不同的病症进行了分析,也认同更年期妇女应该及早开始荷尔蒙疗法,老年人慢性病管理也可适当使用荷尔蒙疗法。具体分析简述如下:


一、更年期潮热

约有70%的更年期妇女都会潮热、盗汗等症状。其中有20%的妇女症状表现很严重,甚至会影响睡眠,阻碍正常工作和生活的进展。毫无争议地,补充雌激素是治疗潮热症状的最佳方法。某些研究还表明,雌激素还有助于神经递质的生产,进而调节情绪、记忆力、注意力、睡眠质量和疼痛感。

对那些不能或者不愿意服用激素的更年期妇女而言,可以从改变生活方式和习惯中缓解潮热的症状。例如避免容易触发潮热的咖啡因、酒精和辛辣食物等。如果仅仅是阴道干涩的症状,则只要使用低剂量的外用雌激素就可以缓解或治疗。一名擅长治疗更年期女性健康的医生表示,有一些女性朋友会服用抗抑郁药、安眠药或是抗焦虑药物。而这些药物的效果,雌激素都可以做到,而且花费更少,副作用也更小。


二、乳腺癌

乳腺癌是导致很多妇女,包括她们的医生,恐惧荷尔蒙疗法的最大原因。在美国妇女健康倡议(WHI)的调查项目中,服用雌激素外加孕激素的妇女,她们患乳腺癌的风险高出20%然而,该组织近年发布的一项研究报告称,2011年后,那些在WHI项目中单纯服用雌激素的妇女,死于乳腺癌的风险,降低了63%

为什么这个数据会引发这么大的差异呢?和WHI研究项目中使用的孕激素一醋酸甲孕酮(MPA有关。耶鲁大学医学院妇产科和神经病学名誉教授Philip Sarrel表示:“1960年的时候,我们就知道MPA会诱发乳腺癌细胞的增长,尽管雌激素降低了其复发率。

也就是说,荷尔蒙疗法导致女性乳腺癌的风险其实很低。


三、心脏病

几十年来的观测研究已经表明,使用雌激素的妇女患心脏病的风险,大体上要低于非使用人群。但这其中的大部分都是55岁以下,而且在更年期开始的几年内,就开始服用雌激素的人。实验室和动物试验研究也表明,雌激素可以延缓血管硬化。当然,如果已经出现血管硬化的症状,雌激素并不能将其扭转。


四、中风,血管堵塞

在美国妇女健康倡议项目中,无论是服用雌激素加孕激素的妇女群,还是单纯服用雌激素的妇女群,她们患中风、血液凝块的风险都被增加了。而且不管她们开始服用时间的早晚,风险的几率都相似。因此很多专家不建议那些中风或是血液凝块的易发人群,采取荷尔蒙替代疗法。

有一些研究发现,更年期女性如果通过霜或凝胶等透皮形式吸收雌激素,代替WHI项目中的口服药片形式,则可以降低中风或血管堵塞的风险。


五、骨质疏松症

考虑到在年过66岁的妇女当中,约50%的人都会患老年骨质疏松。一些专家表示,荷尔蒙替代疗法给予骨质的保护作用被不恰当地忽略了。还有一些专家建议,七十几岁、八十几岁的老年妇女朋友,也应该继续接受荷尔蒙替代疗法,会得到更多裨益。


六、糖尿病

在美国妇女健康倡议项目中,使用雌激素加孕激素的妇女,患型糖尿病的风险降低了21%;单纯使用雌激素的妇女,患型糖尿病的风险降低了12%

综上所述,如果在老年人慢性病管理中,能够适当进行荷尔蒙疗法,相信会是利大于弊。但是,善孝管家不建议中老年女性以及老年人私自进行荷尔蒙疗法,这是一种非常虽然新颖但是非常严谨的老年人慢性病管理方法,需要专业的医生进行评估以及检查后才可以进行。如果擅自私下使用,那么后果将是不堪设想。


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