个性化设计体检项目有没有用?看善孝管家如何为老人设计个性化体检方案!

善孝管家的服务理念源自英国的管家和美国的家庭医生,而善孝管家对于体检套餐的个性化设计理念,则可以作如下解释。2018年,一份诞生于流行病学的美国家庭医生学会《初级保健成年男性健康体检指南》在设计上呈现出 3 个明显特征。

在我们国家,不管你是去体检机构还是医院,体检之后,如果不是大病,你能得到的就只是一份体检报告,因为没有患大病的你在医生眼里,你所有的问题都是小问题。于是体检之后你有哪些需要注意的事项,特别是对生活习惯的调整,医生一般很少会主动给予有效的建议与劝导。

诚然,这和我们国内体检医生繁忙的工作、琐碎的报告单以及众多的体检者数量有关,医生的时间与精力是有限的。但是,如果只是告诉体检者一些数值,却不告诉他们如何解决这些数值所呈现出的问题与隐患,例如高血压收缩压高了一点,有128mm Hg,但没有达到140mm Hg,那么医生就只会在递交报告时说一声,少吃肉少吃盐少抽烟。因为医生不了解体检者的生活习惯,所以他不知道体检者收缩压高了到底什么原因引起的?有没有办法降下去?这些问题只能由体检者私下自觉解决。


因此,在我们国内,很多体检中心或企业,他们更多的只是购买“体检套餐”的一次性游客而已,将每例患者的情况均考虑当中则比较困难,也缺乏效率。可以说,他们所推出的个性化体检套餐,并不是真正从患病风险出发,以体检者的生活质量与健康风险因素为主量身定做的体检项目。那么在我们国内,想要获得一次高质量的体检就还有没有可能?


有!找善孝管家设计体检套餐。

个性化设计体检项目有没有用?看善孝管家如何为老人设计个性化体检方案! 第0张


善孝管家的服务理念源自英国的管家和美国的家庭医生,而善孝管家对于体检套餐的个性化设计理念,则可以作如下解释。2018年,一份诞生于流行病学的美国家庭医生学会《初级保健成年男性健康体检指南》在设计上呈现出 3 个明显特征。

一是注重体检者的病史,该指南明确建议体检医生考虑内科病史、外科病史、当前服用的药物、过敏反应、与慢性病及癌症有关的家族病史以及与生活方式风险有关的社会史等 6 项内容;

二是将建议进行体检的项目分为 4 类:生活方式与精神健康风险、慢性病筛查、癌症以及免疫疾病,推荐全科医生从病因开始,思考需进行的体检项目;

三是高度重视循证评级,其为每一个具体的项目提供了 GRADESORT评价系统下做出的证据评级,在对临床证据的信心程度上,从高到低分为 ABC 级不同级别。


以上正是善孝管家为中老年客户尤其是老年客户设计体检方案的理念所在。比如 2 糖尿病40 岁开始筛查与从 35 岁开始筛查,目前仍然具有争议,但是在具体的实践中,体质指数在 25~35 kg/m2 ,腰围101.6 cm以上的男性,被认为有较高的患 2 型糖尿病的风险,同时还有较高的高血压及心血管疾病等的风险,所以对于这一类型的男性即使仅35岁善孝管家也会为他们进行2 型糖尿病筛查。但医院和机构则没有适合35岁男性进行2 型糖尿病检查的体检套餐。

在个性化体检设计方案中,一个最具代表性的例子,就是直肠结肠癌,这一疾病中国共识中推荐使用便隐血检查,但 AAFP 指南则指出粪便免疫化学检测特异度与灵敏度均比便隐血检查高,因此更推荐使用粪便免疫化学检测。国内使用便隐血检查的理论依据是基于美国结直肠外科医师协会标准实践工作组织在 2005 年发布的指南内容,但 AAFP 指南的理论依据,则是 2015 年发表在 Digestive Diseases and Sciences 杂志上的一个较新的研究的结论。从这个例子中我们可以得见,国内的一些检查项目在更新上会存在一定的时间延迟。

再者就是老年人个性化体检方案应该以“病检”为重。老年人正在面临多方面的身体机能衰退,各种慢性病如骨质疏松、高血压等随时会给老年人造成知名的伤害如摔倒、卒中。但目前国内体检的设计思路,更像是一种“身体检查”,较注重对于人的各种生理指标的全面检查,比如体格检查、血检、尿检等。在对多种疾病的检查上,年龄与条件的设置也相对谨慎,倾向于“全面综合扫描, 尽可能多地收集生理指标数据,宁多检,勿漏过。

但对于老年人,实际上“疾病探索”的“病检”更为重要。善孝管家目前所做的工作就是从老人具体的生活习惯与病史入手,建立健康档案,再以一种诊断的思路,与全科医生共同分析老人可能患有何种疾病,再对老人身上的危险因素进行特定检查。并不太看重体格检查、血检、尿检等内容,对流感、肺炎、高血压、糖尿病、免疫疾病等老人常患病高度敏感。


总的来说,善孝管家为老年人设计的个性化体检方案,其亮点是“发现”与“改变”老年人的生活习惯与健康风险,重视对老人的健康进行主动干预,特别是对吸烟、饮酒、运动等生活方式的干预,而这正是中国共识乃至现实体检操作中所缺失的,善孝管家正在身体力行地千千万万的老人执行中,下面是一则真实案例。

齐先生是康晟的老客户,他与家人由善孝管家服务已经两年。2月下旬,善孝管家定期上门关怀检查时,发现了一个情况——齐先生72岁的老父亲近期总是出现头晕症状,且近段时间血压一直不明原因的偏低。得知这一情况,善孝管家迅速警觉起来,老人健康无小事,与其家人沟通后,她立即与瑞金医院联系,安排了齐老先生前往看诊的事宜。27日,善孝管家陪着齐老先生前往医院血压科看诊,医生告知需调整用药量,服药观察一个月后再来复查。

诊后一周左右,善孝管家在跟踪回访时了解到,调整药量后齐老先生的症状并没有得到改善,反而气喘明显,且容易困倦。刻不容缓,善孝管家当下安排老人再次看诊,为了避免腿脚不灵便的老人家反复奔波,310日,善孝管家安排了曙光医院医生上门为其看诊,经过两小时的沟通把脉问诊,根据齐老先生的身体状况,医生给出建议,需要做进一步的全身全面检查,获得相关的数据才好对症治疗。

312日,齐老先生在善孝管家及家人的陪伴下再次前往瑞金医院进行全身体检。一周后,善孝管家亲自为齐老先生取了体检报告并送至家中,随后第一时间联系了康晟全科医生为其进行了专业的报告解读。体检报告中显示,齐老血红蛋白67g/L,明显偏低。且尿液与粪便中均检出有红细胞,这表明客户消化系统和泌尿系统中有出血症状,情况危急,目前出血的原因尚不明确,需要立即做进一步的检查确认。

两日后,经过康晟全科医生团队全面分析,当即安排了齐老先生紧急住院就医,并请泌尿外科、胃肠外科、呼吸内科,心内科等多位专家为其会诊。由于齐老血红蛋白值进一步下降为55g/L,不适合马上做进一步检查,于是先给予输血观察,待血红蛋白有所提高后,先后做了前列腺穿刺及胃肠镜检查,排除了前列腺癌,最终确诊为结肠癌,需要进行手术治疗。


善孝养老护理管家有话说:这位老父亲的...

上一篇

老年人运动康复指导:助力老人科学合理...

下一篇