排尿困难、排便困难、咽东西困难……如何通过老年人健康管理服务来解决?

在阿图·葛文德的《最好的告别》一书中,作者作为白宫最年轻的健康政策顾问,他指出,老年人在衰老过程中,他们最害怕的其实不是死亡而是尊严感的丧失,当最基本的日常生活自理能力丧失如排尿困难、排便困难、咽东西困难等出现时,这对于老年人来说才是最痛苦和最难以忍受的。

在阿图·葛文德的《最好的告别》一书中,作者作为白宫最年轻的健康政策顾问,他指出,老年人衰老过程中,他们最害怕的其实不是死亡而是尊严感的丧失,当最基本的日常生活自理能力丧失如排尿困难、排便困难、咽东西困难等出现时,这对于老年人来说才是最痛苦和最难以忍受的。

而对于老年人健康管理服务来说,从老年人最基本的日常生活入手是改善老年人健康状况的最好方法。本文就和大家着重说说,当老年人出现排尿障碍、排便困难、吞咽困难等低尊严感的情况时,我们应该为他们做些什么。


排尿困难、排便困难、咽东西困难……如何通过老年人健康管理服务来解决? 第0张


一、排尿障碍

排尿障碍一般表现为:有尿但排不出的状态、尿不出、尿量少。以下是排尿障碍出现的主要原因。

排尿困难、排便困难、咽东西困难……如何通过老年人健康管理服务来解决? 第1张

 

对于排尿困难,一般的应对措施如下:

1一般成人一日的尿量为1500毫升,由于存在个人差异,需了解平日的排尿量。

水分摄取量不同,排出尿量也不同:尿量=水分摄取量-不感蒸泄(不知不觉中蒸发掉的汗水、呼吸等)。有时也会出现摄取水分比尿量少的情况(高龄者一般尿量在500~1000毫升)。

对于男性,如果怀疑患前列腺肥大,需及早治疗。

2、除了尿量外,如果尿液颜色出现白色浑浊、红褐色、茶褐色、深红色等,需找医生看诊检查;发烧、饮水困难等易引起脱水、尿量减少。即使补充水分也不见改善并且状态恶化,需及早治疗;对于突发性尿少、尿闭情况,立刻与医生进行联系并就诊。


二、排便障碍

便秘是指,排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。人体每天摄取水分2000毫升,其中有90%的水分被大肠所吸收,只有200毫升的水分同大便一起被排出。大肠是由盲肠一上行结肠一横结肠一乙状结肠一直肠构成,主要进行水分和盐分的吸收。

如果是老年人出现便秘,那么首先由以下几个观察重点着手:


排尿困难、排便困难、咽东西困难……如何通过老年人健康管理服务来解决? 第2张

 

其次,理清楚老年人排便困难的原因。便秘分为器质性和功能性两种。

器质性便秘是指由于脏器的器质性病变(如消化道疾病、内分泌代谢疾病、药物及化学品中毒、神经系统疾病等)所导致的便秘。例如肠粘连及不完全肠梗阻的患者,均会产生便秘现象,这种便秘就属于器质性便秘。患器质性便秘的病人,必须重视原发病的治疗,否则,便秘最终不会得到解决。

而功能性便秘则有如下三种分类。


排尿困难、排便困难、咽东西困难……如何通过老年人健康管理服务来解决? 第3张

 

最后,可根据便秘的原因,针对性地对老年人的生活习惯及生活状况进行确认和改善,例如因下咽困难、无法确认摄取量、饮食上存在问题所导致的便秘,应及时与医生取得联系,并对饮食进行改善;鼓励老人摄取含食物纤维高的食物,多饮水。

因腰或膝盖等身体疼痛、认知障碍麻痹、全身障碍、久病卧床等运动量减少引起的便秘,可进行移乘、坐位、更换体位等训练并定期进行诱导性入厕训练。

心理原因引起的便秘,可通过沟通、倾听,找出老年人紧张、压力的根源,并解决问题;此外,如果改善老年人的生活习惯和护理环境存在一定的困难,可通过定期的灌肠和摘便(取便)来调节便秘,当然,要在专业人士指导下进行正确导泄。


三、下咽困难

下咽时,多处神经、肌肉同时工作。引起下咽困难的原因可以分为功能性摄食下咽障碍和器质性摄食下咽障碍。功能性摄食咽下障碍出现的原因是:脑干病变、帕金森病、肌菱缩性脊髓侧索硬化症、胸部外科手术后引起的神经麻痹。

而器质性摄食咽下障碍则主要由口腔、咽喉的恶性肿瘤压迫所引起;另外,年龄增长也会引起下咽困难,表现为牙口不好无法正常咀嚼,下咽反射延长,唾液分泌能力低下。

当老人出现下咽困难时,还需要对老人嗓音是否嘶哑、发音是否清晰、有无咳嗽、是否发烧等情况进行观察。总之对日常下咽功能是否正常进行观察,可及早预防下咽障碍。

由于摄取食物时,多处神经、肌肉同时工作,所以进食时将颈部放松,吃饭后进行口腔护理,另外,增加会话可帮助唇部、面部的肌肉运动,这些小技巧都能够缓解下咽困难的情况。

最后要注意误咽。在没有睡醒的状态下进食容易误咽,咽下时因角度不同,也有引起误咽的可能,进食时尽量取坐姿。容易呛咳的老年人在服用药物时,可以将药片粉碎与果冻一同饮用。

 


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