7旬老太太到城市生活得了抑郁症,居家养老康复训练帮了她大忙!

善孝管家服务过一位74岁的老太太,老太太在60多岁时随着女儿到了城市,并住进了女儿的家里。但由于老太太不懂当地的语言,和当地人甚至周围的老人家也无法交流,时间一长,老太太就出现了抑郁症的现象。近几年来,为了治疗抑郁症老太太反复入院,但不仅未能治好抑郁症,反而在1年前又患上了痴呆。

在日本,老人患抑郁症以及因抑郁症引起的自杀已经成为备受关注的社会问题。日本厚生省在2005年开始制定针对老人抑郁症的对策,2006年的修改介护保险法,增加了“预防抑郁症”的内容。而在我们国家,80~90%的老人晚年都选择居家养老的方式,但随着城市化的快速发展,子女和老人分居的情况变得普遍,在空巢独居的老人群体中,老人抑郁症的情况大量存在。


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善孝管家服务过一位74岁老太太,老太太在60多岁时随着女儿到了城市,并住进了女儿的家里。但由于老太太不懂当地的语言,和当地人甚至周围的老人家也无法交流,时间一长,老太太就出现抑郁症的现象。近几年来,为了治疗抑郁症老太太反复入院,不仅未能治好抑郁症,反而在1年前又患上了痴呆。而且,由于抑郁症和痴呆的发作,在医院里跌倒后右大腿骨折。老太太厌倦了医院和城市生活,一心想回家。在医生的推荐下,善孝管家接管了老太太的医疗和养老事务。

善孝管家每天上门一次,去看望老太太。但老太太整天把自己关在房间里,不爱搭理人,善孝管家跟她打招呼时,经常毫无反应。即便是离开房间,她也是一个人坐着轮椅在公寓的楼道里心神不定地转悠,抑郁症和痴呆发作时甚至有很强的自杀念头。针对这种状况,善孝管家咨询了康复专家,专家建议没有必要马上对老太太采取活动能力康复的训练,而是对她进行个别的护理和一般的康复指导。于是善孝管家请了护工定时上门服务老太太,管家自己则每周上门观察老太太的情况。

大约一个月后,老太太的骨折好了,善孝管家也看到了老太太的生活能力有所改善,于是咨询了康复专家的意见,康复专家定期安排她参加活动能力康复训练。因为老太太渴望过上正常老年人居家养老生活,渴望回到乡下老家,所以,她能够积极地听从训练指导员的指导,认真参加训练。

参加活动能力康复训练6个月后,在善孝管家的陪同下,老太太愿意出门尝试和社区的其他老人一起聊天,老太太的水分和营养的摄取量、体温、排便、日常生活的活动量等也都有了明显的改善,活动范围开始扩大,抑郁症药物的服用量也减少了。

老太太的水分和营养的摄取量分别由入所时的1030毫升和5439千焦增加到1500毫升以上和6485千焦;抑郁症的症状由入所时的“神情不定、表情暗淡、有自闭现象、有自杀念头,每日服用4种11粒的抗抑郁药”,改善为“稳定,每日服用1种6粒的抗抑郁药”;痴呆的症状由入所时的“智力明显衰退、分不清动作的顺序、健忘、重复说同一件事,反复问同一个问题、睡眠差”,改善为“减轻”;活动范围由入所时的“自闭在房间里,有时使用轮椅在楼道里瞎转悠”,改善为“可使用四点手杖到室外散步、购物、打扫房间”。

为了回到乡下,早日在乡下过上居家养老生活,老太太对参加活动能力康复训练的积极性也很高。康复专家评估认为,再训练一段时间就可以尝试回老家生活了。


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说到这里,或许大家都有个疑问,老太太原来得的是抑郁症,为什么后来还患了痴呆症,她是多病体质吗?事实上,许多精神科的医生说,抑郁症和痴呆是“亲缘疾病”(非常相近或者同类的疾病)。这是因为在临床上,既有作为抑郁症发病的痴呆,也有先诊断为痴呆后来又认为是抑郁症的,或者就是以痴呆的形式表现出来的抑郁症(被称为假性痴呆),这样的病例都不少。原因主要和两者体内的乙酰胆碱等生化物质的量几乎相同有关。实际上,明显的痴呆患者都具有抑郁状态。

活动能力康复训练对于抑郁症有治疗效果,主要与三种物质的作用有关。一种是血清素的作用,它会随着康复训练的轻松运动,在体内逐渐增加,可以稳定情绪,改善心情。血清素是通过肠道从食物中吸收色氨酸(氨基酸的一种),经肝脏输送到血液中,在到达大脑之后转换成的。还有两种分别是由神经肌肉结合部分泌的去甲肾上腺素和多巴胺。血清素除了具有改善情绪和心情的作用,与神经肌肉结合部位的去甲肾上腺素、多巴胺结合后,还具有较强的“抗抑郁效果”。这三种物质在脑内产生的作用,原理上与SNRI(血清素及去甲基肾上腺素再摄取抑制剂)的这种最新的抑郁症治疗药物起一样的作用。

一般在参加活动能力康复训练三四周后体内会自然生成与“抑郁治疗药物”类似效果的物质,使参加训练的老人出现心情的改变。总之,活动能力康复训练能够使患者心情开朗,恢复自信,达到提高日常生活能力的目的。


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